防护服、隔离衣，手术衣的区别

一次性隔离衣，一次性防护服，一次性手术衣都是医院内常用的个人防护用品。但在临床督查过程中，我们经常发现医务人员对这三者有点混淆。小编经过查询资料，从下面几个方面和大家来聊聊三者的异同。

一、功能

一次性隔离衣：用于医务人员在接触避免受到血液、体液、和其他感染性物质污染，或用于保护患者避免感染的防护用品。隔离衣是既防止医护人员被感染或污染又防止病人被感染，属双向隔离。 

一次性防护服：临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时所穿的一次性防护用品。防护服是防止医护人员被感染，属单项隔离。

一次性手术衣：手术衣在手术过程中起双向防护作用。首先，手术衣在患者与医务人员之间建立一道屏障，手术过程中降低医务人员接触患者血液或其他体液等潜在感染源的概率；其次，手术衣可以阻断定植／黏附在医务人员皮肤或衣服表面的各种细菌传播给手术患者，有效避免多重耐药菌如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）等的交叉感染。因此，手术衣的屏障功能被视为手术过程中降低感染风险的关键[1]。

二、穿衣指征

         一次性隔离衣：1、接触经接触传播的感染性疾病患者如多药耐药菌感染患者等时。2、对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨随移植患者的诊疗、护理时。3、可能受到患者血液、体液、分泌物、排汇物喷溅时。4、进入重点部门如ICU、NICU、保护性病房等，是否需穿隔离衣，应视医务人员进入目的及与患者接触状况决定。

一次性防护服：1.接触甲类或按甲类传染病管理的患者时。2.接触疑似或确诊SARS、埃博拉、MERS、H7N9禽流感等患者时，应遵循最新感染控制指南。

       一次性手术衣：经严格无菌消毒、在专门手术室进行患者侵入性治疗时使用。

三、外观及材质要求

        一次性隔离衣：一次性隔离衣通常由无纺布材料制成，或与具有更好防渗透性能的材料如塑料薄膜结合制成。通过各种无纺布纤维接合技术的使用而不是编织和针织材料的几何联锁使其具有完整性和韧性。隔离衣应能遮住躯干和全部的衣服，以构成微生物和其他物质传播的物理屏障。应具有防渗透性、耐磨性和防撕裂性能[2]。目前国内没有专门的标准，仅在《隔离技术规范》中有关于隔离衣的穿脱的简要介绍（隔离衣应后开口，能遮盖住全部衣服和外露的皮肤），但是没有关于规格及材质等相关指标。隔离衣可以是重复使用的，也可以是一次性的，不带帽子。从《医院隔离技术规范》中隔离衣定义来看，没有防渗透方面的要求，隔离衣可以是防水的也可是不防水的。

一次性防护服：GB 19082-2009明确指出防护服由连帽上衣、裤子组成。可分为连身式结构和分身式结构[3]。裤腿及袖口是收紧的，防护服的防护等级高于隔离衣。一般推荐使用一次性的。如图：

        该标准明确指出防护服必须具有液体阻隔功能（抗渗水性、透湿量、抗合成血液穿透性、表面抗湿性）、阻燃性能和抗静电性，对断裂强度、断裂伸长率、过滤效率等均有要求。

        一次性手术衣：2005年我国发布了手术衣相关的系列标准（YY/T0506），该标准同欧洲标准EN13795相似，标准对手术衣材料阻隔性、强度、微生物渗透、舒适性等均有明确要求[1]。手术衣应该是防渗透、无菌的，连体，没有帽子。一般手术衣袖口是松紧带的，便于穿着，有利戴无菌手手套。不仅用于保护医务人员不受感染性物质污染，更用于保护手术暴露部位的无菌状态。

       综上所述，从外观来说，防护服与隔离衣和手术衣很好区分。手术衣和隔离衣不太好区分，可以根据腰带的长短（隔离衣腰带要系到前面，方便脱。手术衣的腰带系在后面）来区分。三者的功能有交叉的地方。一次性手术衣和防护服的要求明显高于一次性隔离衣。在对于临床上常见使用隔离衣的情况（如多重耐药菌的接触隔离），一次性手术衣和隔离衣可以互通，但必须使用一次性手术衣的地方却不能由隔离衣替代。从穿脱流程来看，隔离衣与手术衣的区别有一下几点：（1）隔离衣穿脱时注意清洁面免受污染，而手术衣则更注重无菌操作；（2）隔离衣可以单人完成，而手术衣必须助手帮忙；（3）隔离衣在没有污染的情况下可以反复使用。用后挂在相应的区域，而手术衣穿一次后必须清洗消毒/灭菌再使用。而一次性防护服，临床上常用在微生物实验室、传染病负压病房、埃博拉、禽流感、mers等疫情传播时，从而保护医务人员远离病原体。三者的使用都是医院预防和控制感染发生的重要措施，对保护病人和医务工作者起到了重要作用。